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孩子热吐泻 看看怎么治?

2019/5/13 12:15:21 | 149


导语

感冒是小儿常见的疾病之一,那么小儿感冒怎么办?孩子热吐泻,该怎么治疗?

  患儿男,1岁,发热、呕吐、腹泻3天

  患儿3 天前开始发热39℃,起病半天,即开始吐泻,每日约呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无粘液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,二天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。

  查体:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1?1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。

  化验:血Hb:110g/L, WBC:8.6×109/L, plt:250×109/L,大便常规偶见WBC。

  一、诊断及诊断依据

  二、鉴别诊断

  三、进一步检查

  四、治疗原则

  诊断及诊断依据:

  1 小儿秋季腹泻(病毒性肠炎) 依据患儿有上呼吸道感染症状,蛋花汤样黄色稀水便,无粘液及脓血,无特殊臭味,血白细胞不高。

  2 中度等渗性脱水 依据 急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,眼窝明显凹陷,哭无泪。

  3 代谢性酸中毒 依据 心率快、呼吸深,急促,口唇樱桃红

  4 佝偻病(激期)依据:体格检查所见轻度方颅,前囟1?1cm,明显凹陷,肋串珠(+)。

  5 低钾血症?依据 患儿有呕吐腹泻史,及心音改变。

  鉴别诊断: 应该与小儿其他腹泻病相鉴别

  进一步检查:各种电解质及大便培养

  治疗原则:对症处理,退烧、止泻、控制感染,根据化验结果及时补钾,纠正酸中毒,调节水电解质失衡,加强护理。

  根据电解质检查调整饮食,添加副食、或者适当补充维生素A、D。